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神经内科

发布时间:2017-08-27 21:10 来源:未知

针刺结合脑超声治疗仪对脑梗死恢复期运动功能障碍的疗效观察
                               王春英
【摘要】:目前:本文探讨针刺结合脑超声治疗仪脑梗死恢复期运动功能障碍的疗效,防止并发症,减少后遗症,充分发挥残余功能,提高生活质量。方法:本课题选择60例脑梗死恢复期运动功能障碍者,根据随机分组原则分为针刺组,针刺结合脑超声治疗仪组(以下简称“针超组”)。观察各组治疗前后简化Fugl-Meyer运动功能评分,神经功能缺损评分,日常生活活动功能的评定(ADL),并评价临床各组的临床疗效。结果:针刺结合脑超声治疗仪组疗效明显优于单纯针刺组。结论:针刺组和针刺结合脑超声治疗仪组均能有效的改善脑梗死恢复期运动功能障碍者的运动功能障碍及减轻神经功能缺损程度,能够有效的提高脑梗死患者的日常生活能力,从而提高了患者的生活质量。但针刺结合脑超声治疗仪组疗效更显著。针刺结合脑超声治疗方法是一种积极有效的治疗脑梗死的综合治疗方法。
【关键词】:脑梗死恢复期  针刺疗法  脑超声治疗仪
【学位授予单位】:黑龙江中医药大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R246
 
 
超声对周围神经的影响
                           李信明
【摘要】:正 目前超声在诊疗过程中有着广泛的应用,那么超声对周围神经有什么样的作用呢,本问就超声对人体正常及病变周围神经的作用作一回顾。一、超声对正常神经的影响1超声对正中神经的影响moore JH等用连续超声波和脉冲超声波照射15例健康成人的正中神 经(①1MHz,1.0 w/cm~2,连续超声,8min; ②1 
【作者单位】:重庆医科大学第二临床学院麻醉科
【关键词】:周围神经  脉冲超声波  为腕管综合征  正中神经  坐骨神经  神经传导速度动作电位幅度  健康成人  强收缩力  安慰剂
【基金】:重庆市卫生局青年科研项目(99-3010)
【分类号】:R445.1
 
 
体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床研究
             <河北医药>2010年6月2卷11期
【摘要】目的 研究体外超声波治疗颈动脉粥样硬化斑块的临床疗效。方法 共入选患者100例,双侧颈动脉均有粥样硬化斑块,将患者左侧颈动斑块作为治疗组,右侧颈动脉斑块作为对照组,治疗15个疗程,比较2组斑块缩小情况。结果 治疗组9个疗程和15个疗程时斑块缩小明显大于对照组(P<0.01)。结论 经体外超声波治疗可以明显缩小颈动脉粥样硬化斑块。
【关键词】 超声波;动脉粥样硬化;消融;体外
颈动脉粥样硬化可以引起脑供血障碍,导致脑梗死,现已受到临床重视。有研究表明颈动脉粥样硬化附壁血栓形成脱落或小斑块脱落成为大面积脑梗死或腔隙性脑梗死的主要原因[1]。我院自2006年8月至2008年7月经彩色多普勒超声检测出双侧颈动脉均有斑块的患者100例,应用体外超声波治疗左侧颈动脉斑块,取到良好的效果,报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料100例均经彩色超声(日本日立EUB  5500型彩色多普勒超声显像仪)检测,双侧颈动脉均有粥样硬化斑块,其中男60例,女40例;年龄44 ~78岁,平均年龄(64±10)岁;其中脑梗死65例,高血压50例,糖尿病45例,冠心病40例。
1.2 治疗方法  所有入选患者的为超声波治疗组(即治疗组),给与体外超声波治疗(深圳市圣祥高科技有限公司生产的超声波血管治疗仪, 型号:838B  M  C  II),作用部位颈动脉斑块所对应体表部位,能量1.5W,20min/d,  12d 1个疗程,共治疗15个疗程;右侧颈动脉粥样硬化斑块作为对照组,不给于超声波治疗。
1.3 观察指标 观察2组治疗前后心率,血压,斑块直径变化。
1.4统计学分析 应用SPSS 13.0统计软件,计量资料以±s表示,采用t检验,(p<0.05)为差异有统计学意义。
2  结果
2.12组治疗组前后心率,血压差异无统计学意义(P>0.05).见表1.表1治疗组治疗前后心率,血压比较注:1mmHg=0.133kPa
2.2 治疗组治疗9个疗程和15个疗程时,与治疗前比较,差异有统计学意义(p<0.01),对照组比较,差异有统计学意义(p<0.05).见表2.表22组颈动脉斑块治疗后变化比较n=100,mm±s注:与对照组比较,*p<0.01;与治疗前比较,#p<0.05
3讨论
动脉粥样硬化的形成是一个复杂的病理过程,主要侵害从主动脉到直径为3mm的大、中等动脉,最长发生在冠状动脉,其次为颅内动脉、颈动脉、主动脉。颈动脉粥样硬化是全身动脉粥样硬化的一部分。在我国颅内颈动脉粥样硬化狭窄的患病率为39.3%,颅外颈动脉粥样硬化狭窄的患病率为24%[2]。颈动脉粥样硬化后,可发生一系列变化:动脉迂曲、斑块形成以后导致动脉狭窄,不同程度的影响血流动力学造成脑供血不足;严重的狭窄、溃疡性斑块表面形成血栓,斑块或血栓脱落,都可导致血管闭塞或造成脑梗死。所以,研究动脉粥样硬化的逆转有着非常重要的意义。
20世纪70年代以前人们认为动脉粥样硬化斑块不能逆转,近年来动物实验发现,已经形成的动脉粥样硬化模型在给与低脂、使用降脂药或其他药物后,斑块可明显消退。研究表明他汀类药物可以改善血管内皮功能。有研究表明,改善生活方式,包括戒烟、低脂饮食、有氧运动、及降脂治疗等,动脉硬化斑块进展可以减缓或部分消失[3]。所以动脉粥样硬化斑块形成过程是可逆的。
有研究表明,超声波消融离体动脉粥样硬化斑块,可以有效地消除斑块,在常规剂量下,不会造成血管壁损伤且超声消融产生的碎片很小,相当于红细胞的1/3 ~1 /2,不会造成远端血管阻塞[4,5]。本研究通过体外超声波治疗颈动脉粥样斑块,斑块明显缩小,取得了很好的疗效,而且无不良反应,对心率及血压没有影响。其作用机制可能是:超声波通过机械震荡和空化效应来消融动脉粥样硬化斑块[6-8],动脉粥样硬化斑块因为缺乏正常的胶原纤维和弹性纤维,质地坚硬易碎,容易被超声能量分解。超声波的机械震荡作用,引起细胞原浆微流,细胞容积运动和细胞膜渗透性增加,以及组织细胞粒子的高频震荡,促进细胞内容物转移,高分子化合物分离和生物学活性物质释放,对于清除粥样硬化斑块内脂质等异常大分子物质具有重要作用。
【参考文献】
1王庆祝,王青银,郑金书,脑梗死与颈动脉斑块的关系。安徽医学,2008,  29  276  277
2形成名主编。缺血性脑血管病。第一版。北京:人民卫生出版社,2003.97
3陆丕能。血脂干预与动脉粥样硬化逆转。中国民康医学杂志,2005,17:201
4舒先红,沈学东,陈世波,等。超声消融动脉粥样硬化斑块的体外实验研究。中国超声医学杂志,1996,12:31  36
5李印肖。颈动脉粥样硬化的临床评价与治疗。河北医药,2009,31:332
6 Rosenschein  JJ,et aI. Experimentai ultrasoundan gioplasty:Disruption of  atherosclerotic plaques and thrombi in vitro and arterial recanalezation in vivo .J  Am Coll Cardiol, 1990,  15:711
7罗陆一  超声波治疗冠心病临床疗效观察。中华医学研究杂志,2003, 3:998  1000
8戚跃勇,孙清荣,邹利光,等。动脉粥样硬化斑块的血管内超声消融。临床放射学杂志,2004,  23:891   893 
 
 
低频超声治疗配合降纤酶在急性脑梗死治疗中的临床研究
                      叶红晖
 
【摘要】:目的脑血管病已成为目前危害人类健康的世界性疾病。就我国而言,现有卒中病例700万,每年新发病例250万,其中缺血性脑血管病占2/3,存活病例中有2/3留有残疾。 急性脑梗死早期血管开通是至关重要的,但能在发病3-6小时以内就诊的脑梗死病人只有很少一部分,如何能尽早改善缺血脑组织的血液供应是人们一直关注和研究的热点。随着超声技术在临床上的广泛应用,人们开始研究并发现超声波的治疗作用,包括超声波对于急性脑梗死的治疗作用。我们采用低频超声配合降纤酶治疗急性脑梗死,诣在研究超声波配合降纤酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法我们将2005年10月—2006年5月期间住院的急性脑梗死患者96例入组,并随机分为两组,超声辅助治疗组47人,男23例,女24例,年龄46-80岁,平均62.79±10.31。降纤酶对照组49人,男25例,女24例,年龄47-78岁,平均63.16±9.67岁。两组均采用降纤酶及常规治疗,超声治疗组同时给予经颅低频超声(超声频率0.8MHz,声强0.75 ~1.25W/Cm ~2)治疗,每次30分钟,每天一次,10天为一疗程,共2个疗程。结果(1)全血粘度:超声辅助治疗组治疗后10天为(高切变率4.55±0.77,低切变率18.33±2.48),与降纤酶组(高切边率4.87±0.97),低切变率(20.21±4.15)比较,无显著差异(P>0.05),但两组分别与本组治疗前比较有极显著差异(p<0.01);治疗21天后,超声辅助治疗组为(高切边率4.39±1.15,低切变率18.35±5.06),与降纤酶组(高切边率5.01±1.67,低切变率20.67±4.83)比较差异显著。(2)血浆粘度(PV):治疗10天后,超声组为(1.38±0.89),21天后为(1.31±0.37),与降纤酶组的(1.57±0.46,1.54±0.63)比较有显著差异(P<0.05);(3)纤维蛋白原:治疗10天后超声组为(2.97±1.43),两组比较差异显著,21天后超声组为(2.74±1.45),降纤酶组为(3.85+2.11),两组比较有极显著差异;(4)C反应蛋白:治疗10天后超声组为(2.24±1.67),与降纤酶组(3.82±2.11)比较无显著差异(P>0.05),21天后超声组为(1.33±1.15),与降纤酶组(2.25±2.47)比较有显著差异(P<0.05)。(5)欧洲卒中量表评分:超声组治疗10天后为(71.7±9.53),降纤酶组为(71.76±9.53),降纤酶组为(67.14±12.13),两组比较差异显著(P<0.05),21天两组分别为(77.83±11.54和69.95±15±25),比较有极显著差异(P<0.01)。(6)日常生活能力评分:超声组治疗10天后为(53.54±10.11),降纤酶组为(49.03±11.37),两组比较差异显著(P<0.05),21天后两组分别为(61.71±9.35和56.08±10.42),比较有极显著差异(P<0.01)。(7)简易智能量表评分:超声治疗组10天后为(23.16±6.15),降纤酶组为(20.73±5.61),两组比较差异显著(P<0.05),21天后两组分别为(23.21±5.57和20.62±4.82),比较有显著差异(P<0.05)。(8)两组患者中,进展性脑梗死的发生率均低于文献报道。结论经颅低频超声联合降纤酶治疗急性脑梗死疗效肯定,可以有效改善病人预后,降低致残率和致残程度,安全性好。
【关键词】:经颅低频超声治疗  急性脑梗死  降纤酶
【学位授予单位】:山东大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2007
【分类号】:R743.3
 
 
超声药物透入治疗贝尔麻痹40例临床观察
焦鸿云,张薇,郝银晶,候延惟,刘桂华,李丰升(北京市京煤集团总医院  神经内科 ,北京102300)
 
摘要:目的  观察超声药物透入治疗贝尔麻痹患者急性期的疗效。 方法  80例贝尔麻痹患者随机分为两组各40例,常规治疗组给予口服泼尼松、阿昔洛韦、肌注维生素B1、腺苷钻胺以及面肌康复锻炼治疗:超声投入药物组在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为应用超声电导仪在面神经体表透射区,超声透入地塞送治疗,缓解面神经水肿。对两组患者急性期面神经功能恢复、疼痛缓解、痊愈所需时间以及不良反应进行对照观察。结果 常规治疗组在治疗7天时,好转18例(45%),无效22例(55%)。超声药物组痊愈9例(22.5%)。显效19例(47.5%),好转12例(30%)。治疗14天时,常规治疗组痊愈1例(2.5%),显效7例(17.5%),好转28例(70%),无效4例(10%)。而超声药物透入组痊愈31例(77.5%),显效9例(22.5%)。在治疗7天、14天的神经功能评价方面,超声药物透入组的效果优于常规治疗组,差异有显著性。在治疗7天和14天进行疼痛评分方面,显示两组治疗均能减轻患者疼痛,但是超声药物透入治疗缓解程度更优于常规治疗。常规治疗组显效平均天数为(19.43±4.24)天,超声药物组为(8.65±2.93)天。超声透入药物组未出现不良反应。结论  超声透入糖皮质激素具有更直接的抗炎、减轻面神经水肿的作用,可更快缓解贝尔麻痹者急性期的病情,促进面神经功能恢复并缓解疼痛。
关键词: 超声药物透入;贝尔麻痹;糖皮质激素;面神经
中国分类号 :  R745   文献标识码  :A  文章编号: 1008-1070(2012)08-0050-03
 
贝尔麻痹是一种病因未明、急性发作的特发性面神经受损疾病。主要用于口服或静脉给与糖皮质激素、抗病毒、改善微循环、神经营养药物,辅以面神经恢复训练进行治疗。糖皮质激素易诱发或加重消化性溃疡、引起葡萄糖代谢紊乱等,如对于糖尿病患者全身应用激素会造成血糖波动,不利于控制血糖,影响预后。面神经大部分走行于骨性管道中,尤其是茎乳孔为面神经出颅部位,是面神经水肿后最易受卡压的部分。在面神经管及茎乳孔局部给与浓度的药物,可以抑制炎性细胞浸润和组织液渗出,从而使细胞间质水肿得到控制并逐渐减退消失,还可以营养神经。超声电导靶位透药治疗通过物理手段,使药物透过皮肤进入体内病变组织和器官,直接发挥药物的治疗作用。本研究以贝尔麻痹急性期患者为观察对象,探讨为面神经管体表投射区附近行超声药物透入治疗的效果。
1临床资料
1.1一般资料  在2011年6月至2012年5月就诊,发病3天之内的贝尔麻痹患者,根据就诊顺序,按随机数字表将患者随机分为常规治疗组40例,男22例,女18例,平均(47±6.13)岁 ;超声药物透入组40例,男17例,女23例,平均(49±7.12)。排除标准:①利用头颅MRI等辅助手段排除中枢性面瘫及颅内炎症、格林巴利综合征、耳源性面神经麻痹、肿瘤、血管病变、脑膜炎、外伤等多种原因病变累及面神经所致的继发性面神经麻痹;②发病超过3天;③局部感染不能行药物透入的患者。两组基线数据如年龄、性别及高血压、糖尿病、吸烟率等疾病构成上差异无显著性(P>0.05)),具有可比性。
1.2  干预方法  常规治疗组:①维生素 B1100mg+腺苷钴胺1g,肌注,每日1次;②阿昔洛韦0.2g,口服,每日4次;③泼尼松30mg,每日1次口服,7天后减量至15mg,8天后减量至10mg,9天后减量至5mg维持1天后停药;④前列第尔注射液10ug,每日一次;⑤辅以面积康复训练。对于糖尿病患者在口服糖皮质激素过程中应用口服降糖药或者胰岛素,将血糖控制在8—10mmol/L.超声透入药物组:在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为超声透入药物治疗。选用超声电导仪,该仪器带有2个透入药物贴片,每贴各承载地塞米松2.5mg.2个贴片分别放于患侧面神经管体表投射区即耳后乳突部及外耳门上的颞骨区。药物透入时间为30分钟,每日1次,疗程为10天。
1.3.1  治疗7天、14天面神经功能评价   面神经功能评价采用 House-Brackmann分级标准,I级:两侧对称,各区面肌功能正常。II级:轻度面积功能不良,静态对称;稍用力能闭目,用力时可动口角,可略不对称;刚能觉察的联动,无挛缩及半面痉挛。III级:中度面肌功能不良,肌张力差别明显但无畸形;可有抬眉不能,用力时眼睑能完全闭拢,用力时可动手脚,但不对称,有明显联动、挛缩及半面痉挛。IV级:中重度面肌功能不良,肌张力明显减弱和(或)畸形不对称;不能抬眉,用力时眼睑不能完全闭拢,口部运动不对称,有严重的联动或痉挛。V级:重度面肌功能不良,静态不对称,额无运动,闭目不全,用力时俭、口角略能动;常无联动、挛缩及半面痉挛。VI级:面全瘫,无张力,不对称,无联动、挛缩及痉挛。疗效评定:①痊愈:达 House—Brackmann  I级:②显效:达II级;③好转:由IV—VI经治疗后改善为 III级;④无效:经10天治疗后仍停留在IV级以上。
1.3.2 治疗前、治疗7天、治疗14天疼痛评价  疼痛评分采用简化McGill疼痛问卷:①疼痛分级指数(PRI),由11个感觉类和4个情感类对疼痛的描绘词,所有的描绘词均用0~3表示无痛、轻度痛、中度痛、重度痛;②视觉模拟定级法(VAS)为1条100mm长的直线,两端分别示以无痛、剧痛,划定某一线段长度即表示疼痛长度;③现有疼痛强度(PPI)分无痛、轻度不适、难受、可怕的痛、极为痛苦6级,分别以0、1、2、3、4、5分表示。
1.3.3   治疗显效天数   对比两组患者治疗平均天数。
1.4  统计学处理  应用 SPSS17.O统计软件包处理数据,计量资料以±s表示,对治疗7天、14天的House-Brackmann分级标准采用x±s检验,治疗前、7天、14天的简化McGill疼痛问卷评分采用成组设计,t检验,P<0.05为差异有显著性。
2结果
2.1 治疗7天、治疗14天神经功能评价  常规治疗组在治疗7天时,好转18例(45%),无效22例(55%)。超声药物透入组痊愈9例(22.5%),显效19例(47.5%),好转12例(30%)。治疗14天时,常规治疗组痊愈1例(2.5%),显效7例(17.5%),好转28例 (70%),无效4例(10%)。而超声药物透入组痊愈31例(77.5%),显效9例(22.5%)。在治疗7天、14天的神经功能评价方面,超声药物透入组的效果优于常规治疗组,差异有显著性(P<0.01)见表一
表1 治疗前、治疗7天、治疗14天患者疼痛评分
                         PRI          VAS              PPI
常规治疗组             
治疗前              14.75±1.72      81.80±9.83       3.48±0.51
治疗7天            10.38±2.56*     56.75±15.17*     2.35±0.66*
治疗14天           5.15±2.45*      29.00±13.50*     1.20±0.61*
超声透入药物组
治疗前              15.23±1.25      78.25±7.46       3.53±0.68
治疗7天            2.28±1.43*#     11.63±10.34*#    0.50±0.64*#
治疗14天           0.28±0.60*#     1.25±3.15*#      0.08±0.27*#
注:*与同组治疗前相比,p<0.01;#与常规治疗组相比p<0.01
2.3  治疗显效天数   常规治疗组显效平均天数为(19.43±4.24)天,超声透入药物组超声显效平均天数为(8.65±2.93)天,差异有显著性(p<0.01).
3  讨论
贝尔麻痹是急性发作的、特发性的、以单侧为主完全性或不完全性周围性面神经麻痹。研究显示糖尿病与妊娠患者的预后很差,其中糖尿病患者3个月后的恢复率是52.6%,普通人群则是82.5%。贝尔麻痹患者有1/8仍然会复发,贝尔麻痹发病前大多有受凉史,目前病因不明,可能与局部缺血、病毒感染等相关,因炎症而导致面神经管内压力升高,面神经缺血、缺氧、脱髓鞘所致,基于此理论,贝尔麻痹急性期的治疗主要是以控制炎症、水肿、改善局部血液循环,减少神经受压为原则。有研究显示在发病前7天应用糖皮质激素可有效的改善面神经麻痹,可是缓解率在80%自发改善的基础上提高17%;重症患者在发病24小时内给予糖皮质激素治疗后症状得到显著改善,在发病3天内接受激素治疗的患者在加用阿苷洛韦后恢复率提高。超声电导药物透入通过物理手段,是药物透过皮肤进入体内病变组织和器官,直接发挥药物的治疗作用。本研究在常规治疗基础上,将口服泼尼松改为在患侧面神经管体表投射区即耳后乳突部及外耳门上的颞骨区进行超声透入地塞米松治疗,通过控制药物透入深度和速度,使药物在靶组织高浓度浸润,靶位精确治疗,从而提高疗效、缩短疗程。研究结果显示,超声药物透入治疗能够更快促进患者神经功能恢复,更有效缓解疼痛,缩短治疗疗程。常规治疗组出现上腹部不适5例,恶心4例;超声药物透入治疗组未出现局部皮肤损伤等不良反应。
 
 
超声促进大鼠坐骨神经损伤后再生的实验研究
周伟
 
【摘要】:背景和目的:周围神经损伤十分常见,且神经损伤后再生缓慢,如不及时再生将严重影响感觉,运动功能的恢复,因而促进神经再生具有重要意义。目前促进周围神经再生的方法虽然多,但疗效不能令人满意。超声是一种机械波,其机械效应能促进细胞增殖,从而促进组织损伤后的再生或修复。已有研究表明超声能促进轻度神经损伤后的再生,但其观察时间短,且相关机理不清。因此,本课题的确立是基于以下目的:(1)探讨超声是否能促进重度神经损伤后的再生。(2)检测超声对神经生长因子(nerve growth factor ,NGF)表达的影响,从而初步探讨超声促进神经再生的机理。方法:(1)造成64只成年雌性wistar大白鼠右侧+坐骨神经钳夹伤,作为重度神经损伤的动物模型,并将实验动物随机分为治疗组与对照组。观察时相点为术后2、4、6及8周,各8只大鼠。治疗组的造模侧神经损伤处以声强250mW/cm2,频率1.0MHz的超声进行体外辐照,隔天治疗一次,每次1分钟。对照组相应部位予以未启动治疗系统的假辐照。各组实验鼠分别于术后2、4、6和8周处死。采用大体观察、组织学观察、坐骨神经指数(sciatica nerve function index ,SFI)、感觉神经传导速度(sensor nerve conduction velocity, SNCV)及有髓神经纤维密度等指标评价损伤神经的再生情况。所有数据均进行两组均数间的t检验。(2)第一部分实验动物处死后同时取材做免疫组化,检测NGFWP=7表达情况。所有数据均进行两组均数间的t检验。结果:(1)第一部分研究中,组织学观察发现:治疗组在术后2周神经纤维变性明显,术后4周再生神经纤维数量明显增多,术后6周再生神经纤维直径较前增加,术后8周再生神经纤维基本接近正常;对照组在术后2周神经纤维的变性、术后4周神经纤维数量的增加均不如治疗组明显,术后6、8周对照组神经束膜和神经外膜胶原组织的增生较治疗组明显;在术后2、4、6周治疗组雪旺细胞(Schwann cell, SC)的增殖均较对照组明显。锇酸染色还发现:在术后4、6、8周再生有髓神经纤维髓鞘的厚度逐渐增加,治疗组髓鞘的厚度在各时相点均优于对照组,治疗组有髓神经纤维密度在各时相点也大于对照组,结果有显著性差异(p0.05)。坐骨神经损伤点远侧神经组织的连续切片发现治疗组神经再生速度大于对照组,结果有显著性差异(p0.05)。坐骨神经损伤后功能检测发现治疗组在各时相点得SNCV、SFI恢复率均优于对照组,结果有显著性差异(P0.05)。(2)NGF主要存在于神经纤维的轴索中,在各时相点治疗组、对照组的NGF阳性表达均高于正常组;治疗组NGF阳性表达均高于对照组。坐骨神经损伤后NGF阳性表达随时间逐渐增加,术后第8周达最高峰。结论:(1)超声能促进神经损伤后的变性,促进SC的增殖,促进神经纤维数量的增加及长度的延长;最终结果表现为促进神经感觉和运动功能恢复。超声是一种非侵入性、安全、方便、节省时间的治疗手段,能够促进神经损伤后早期神经纤维的再生和神经功能的恢复。(20超声能增加神经纤维轴索中NGF的阳性表达及NGF在轴浆中的逆行运输,从而促进神经再生。
【关键词】:超声 周围神经损伤 神经再生 神经生长因子
【学位授予单位】:重庆医科大学
【学位级别】:硕士
【学位授予年份】:2004
【分类号】:R651.3
 
 
超声脉冲电导治疗仪对脑中风肢体偏瘫恢复期康复治疗的研究作用
 
临床试验结果:
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项目                 例数            治疗前                治疗后
神经功能缺损            30             61.23±5.41           38.67±7.46    
ADL                     30             49.7±12.54           29.63±6.72
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  1. 治疗前后疗效比较
30例观察病例中,通过治疗前后的自身对照比较,显效16例(53.33%),进步12例(40%),无变化2例(6.67%),总有效率93.33%
  1. 治疗前后神经功能缺损、ADL评分比较(见表1)
患者治疗前后神经功能缺损、能力评分比较差异均有显著性意义(p<0.01),神经功能缺损状况、总的生活能力(ADL)改善效果明显 ,均优于治疗前,治疗越早,效果越好。
同组自身与治疗前比较p<0.01
同组自身与治疗前比较p<0.01
临床试验中发现的不良事件和副作用及其处理情况:
30例患者临床试验中,无不良事件和副作用的发生
临床试验效果分析:
本研究采用超声脉冲电导治疗仪,运用超短波、中频干扰电、低频对穴位进行综合刺激,使皮内的触、压、痛等感受器产生各种冲动,通过痛温觉传导路将冲动传至脊髓、延髓、丘脑外侧核,最后投射到大脑皮层,各级神经中枢整合后传出,支配相应的骨骼肌,改善肌群间的相互平衡协调功能,改善血液循环,促进神经功能恢复,使迟缓期的肌肉不至于萎缩,痉挛期的肌肉抑制而放松,最终恢复分离的精细的和可以控制的正常运动模式。本治疗仪还有一定的生物反馈作用,使瘫痪的肌肉产生振动,收缩,增强患者信心。
本研究表明,患者早期进行超声脉冲治疗仪康复偏瘫肢体,使神经功能缺损状况,日常生活能力,偏瘫肢体运动情况较治疗前明显改善,并有一定的防止和减轻并发症发生的作用,说明本仪器对脑中风肢体偏瘫恢复期有积极的康复治疗作用,治疗越早,疗程较长,效果越好。
临床试验结论:
该仪器把超声波治疗、中频干扰电治疗和低频治疗等多种功能叠加,具有疏通经络、活血化瘀、促进血液循环、激发受损神经组织再生、促进神经功能恢复,增强肢体运动控制功能的作用,采用微电脑电路控制系统,使得各种输出功能更加精确和可靠,同时根据中医的经络理论学选择相关的穴位进行治疗,以达到增强疗效的目的。该仪器操作简单、方便、治疗时间短,见效快,有很好的社会效益和经济效益。
适应症、适用范围、禁忌症和注意事项:
适应症:中风恢复期、后遗症期的肢体功能恢复
适应方位:中风恢复期、后遗症期偏瘫肢体功能恢复的病人
禁忌症:

  1. 妊娠妇女或哺乳妇女
  2. 经检查证实由脑肿瘤、脑外伤、血液系统疾病、类淀粉样血管病、脑动脉瘤、脑底异常血管网引起的梗塞或出血
  3. 体内放置有金属者,皮肤破损者
  4. 合并心、肝、肾、造血系统和内分泌系统等严重原发性疾病者
  5. 精神病患者
  6. 过敏体质
注意事项:
  1. 有药物滥用史
  2. 注意烫伤
  3. 治疗前后肢体运动Fugl-Meyer评分比较见表2
患者治疗前后Fugl-Meyer评分结果比较,偏瘫肢体运动功能,步行能力均有改善,且下肢运动功能改善较为明显,分别与治疗前比较差异有显著性意义(p<0.01),具有可比性。
表2
 
治疗前后肢体运动Fugl-Meyer评分比较
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时间      例数       上肢            下肢               步行能力     
治疗前     30      31.67±8.33      40.82±7.48         48.12± 4.27
治疗后     30      52.89±3.67      76.52±9.36         61.23±7.52
 
 
 
超声对鼠周围神经损伤后肌肉神经再支配作用的研究
廖维靖    南登昆   黄彬鉴
【摘要】:为探讨超声有否促进周围神经再生及肌肉神经再支配的作用,我们对大鼠腓神经实行钳夹损伤造模并进行超声治疗4天。通过测量趾长伸肌收缩张力曲线及对神经、肌肉标本进行光镜、电镜和组织化学检查,结果表明超声能促进周围神经再生及肌肉神经再支配。
【作者单位】:湖北医科大学附属第二医院康复医学科  同济医科大学附同济医院康复医学科
【关键词】:超声  神经再生  肌肉神经再支配
【分类号】:R445.1

 

 

 


 

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